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为什么国家储备没有为这种大流行做好准备
发布时间:2020-08-21 13:29
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为什么国家储备没有为这种大流行做好准备

联邦政府未能对冠状病毒大流行做出初步反应的最大原因之一是,它缺乏应对疫情所需的医疗用品。

由于这种失败,像纽约和新泽西这样的州受到病毒的打击尤其严重,他们争先恐后地为他们的一线医务人员找到了急需的口罩,其他防护设备和通风设备。

显而易见的问题是:这是怎么发生的?

政府设有一个名为“国家战略储备”的办公室,专门负责管理国家在紧急情况下可能需要的紧急医疗设备和其他材料的库存,例如全球大流行。这种库存本应是各州供应短缺时所需的后备力量。

为了了解为什么国家储备在这次大流行中如此严重地失败,我联系了南加州大学教授安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff),他研究了全球卫生和灾害应对的政治。他还是《准备》(Unprepared)的作者,该书于2017年出版,探讨了世界如何应对突发公共卫生事件。

我们讨论了联邦政府为何不为这场危机做好准备,出了什么问题以及如何更好地为下一场做好准备。

接下来是我们谈话的简短编辑的抄本。

肖恩·伊林(Sean Illing) 什么是国家战略储备,何时创建?

安德烈·拉科夫(Andre Lakoff) 战略国家储备始于1999年。从根本上说,它是一系列联邦政府管理的存储设施,旨在在各种潜在紧急情况下,将必需的物资分配给各州和地区。

肖恩·伊林(Sean Illing) 它旨在支持什么样的紧急情况或灾难?

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 从成立之初,库存就主要集中在突发卫生事件上。有一些可以用于其他类型紧急情况的物资,但如果您关注其主要工作重点,从一开始就将重点放在生物恐怖袭击上,然后扩大到涵盖自然流行的传染病,例如流感大流行。

肖恩·伊林(Sean Illing) 为什么在1999年,生物恐怖袭击是与流感大流行或核战争相反的最大问题?

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 政府对此感到担忧有两个原因。其中一个是前苏联一名生物武器科学家叛变的结果,他告诉美国生物防御专家有关苏联崩溃后大量储存的炭疽和天花武器储备的信息。然后,随之而来的是大量的投机性叙述,例如比尔·克林顿(Bill Clinton)阅读并发现令人信服的畅销小说《眼镜蛇事件》(The Cobra Event),内容涉及潜在的生物恐怖袭击。

此后,高级安全官员开始进行模拟,以显示生物恐怖袭击后在美国可能发生的情况。他们建议的一件事是,在此类事件发生之前,我们准备了许多生物医学对策。然后,当然,2001年的炭疽字母使这一工作更加紧迫。

肖恩·伊林(Sean Illing) 那么谁为库存提供资金呢?对于国会和各政府来说,这是优先事项吗?

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 优先级已逐渐降低并不断增长。它的资金水平取决于国会拨款。直到最近,它还是由疾病控制中心管理,然后转移到卫生和公共服务部内的备灾和应对助理部长办公室。

但是要回答您有关资金的问题,这取决于卫生和安全官员说服国会将这些威胁置于高度优先地位。例如,在2005年和2006年左右,人们非常担心H5N1(禽流感)可能会变异为易于在人类之间传播的可能性。

那时,国会就大流行的威胁举行了多次听证会,并拨出大量资金用于储备抗病毒药物,这些药物将有效对抗流感以及其他大流行防备用品。但是这种焦虑在随后的几年中逐渐消失。您可以讲一个有关储存呼吸机的类似故事。那就是我们今天进行的讨论。

肖恩·伊林(Sean Illing) 是的,许多不熟悉这种背景的人都想知道,在像纽约这样的州,由于口罩和其他用品的价格不高,而支付的口罩和其他用品的价格是正常价格的15倍时,我们怎么会陷入地狱?联邦政府需要什么?

谁对这次失败负责?

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 这确实是一个可怕的情况,我想说的是,问题本身不仅仅在于储备,而是更广泛地涉及联邦政府在紧急情况下可以而且应该扮演什么角色。

我认为大多数准备计划人员一直认为,在重大公共卫生突发事件中,联邦政府将在应对工作中真正发挥强大的协调作用。这包括非常积极地在需要的地方提供基本医疗物品。这可能涉及使用《国防生产法》(DPA),可能涉及寻找其他供应来源,但无论如何要确保各州之间不必相互竞争。

联邦政府在建立公平,高效的系统中可以发挥更加积极的作用,该系统可以将紧急物资运送到最需要的地方。

肖恩·伊林(Sean Illing) 整个世界都知道像冠状病毒或类似的流感大流行数十年来是不可避免的。我们为什么不为此做好准备?

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 一方面,在不同的时刻,计划者会注意各种不同的威胁,而对于为什么要优先考虑一个威胁而不是另一个威胁则有不同的因素。已经花费了大量的金钱,例如拥有足够剂量的天花疫苗可以接种整个美国人群,或者用于获取成千上万的神经毒解毒剂。

因此,在资源有限的情况下,不断做出选择是最可怕的威胁。事实证明,该事件不是天花发作,不是神经毒气。这是一种冠状病毒,不是大流行性流感。就大流行的防范而言,许多努力都集中在快速疫苗开发和储备已知对流感有效的抗病毒药物上。

肖恩·伊林(Sean Illing) 但是大流行性流感会像冠状病毒大流行一样需要呼吸机和口罩等医疗设备,因此它仍然使我们感到措手不及。

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 是的,并且有强烈的建议建议库存增加这些东西的供应多年,但这只是没有发生。

发生的一件事是,在2009年H1N1流感大流行之后,有许多面具分发给各州和各地区,并且根本没有得到补充。然后,有计划购买数千台呼吸机。与南加州的一家小型医疗设备公司签订了合同。然后,该公司被另一家医疗设备公司收购,最终合同未履行。新的呼吸机从未进来。

因此,这些优先事项和疏忽事项可能会影响实际上我们是否拥有库存中推荐的用品。

肖恩·伊林(Sean Illing) 再说一次,谁对这次失败负责?谁决定不补充那些用品?

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 每种情况下可能都有不同的故事。就呼吸机而言,部分原因在于过去十年中医疗行业的变化。但更一般而言,这取决于管理库存的官员来决定在哪里投资他们的资源以及他们是否有足够的给定项目。我想在接下来的几周和几个月中,我们将学习更多有关如何做出某些决定的知识。

肖恩·伊林(Sean Illing) 关于这一点,我想尽可能明确,因为我们是否缺乏所需的库存物资或我们是否有所需的物资,并且本届政府未能公平,迅速地分配它们,这引起了很多困惑。

你怎么看?

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 我认为这可能是两者的结合。1月下旬至2月中旬是很多人关注的关键时期。在这一点上,我们已经知道中国发生了什么,世界卫生组织已宣布Covid-19为“国际关注的全球卫生紧急情况”。

确实是时候考虑我们是否拥有这些基本物品所需的物资,并弄清是否需要迅速补充库存,并尽一切努力提供足够的物资-这是否意味着要从其他来源购买物资或例如,甚至使用DPA迫使制造商转而使用呼吸机。

因此,即使在本届政府之前没有对其进行补充,也有机会在一开始就做得更好。

肖恩·伊林(Sean Illing) 国家储备之前,我们的防备系统是什么样的?您在最近的一篇文章中提到,这与冷战时代有关。那段历史为何相关?

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 有两个不同的时期来研究它。我的第一次约会是1950年至1975年。那是冷战时期,就医疗库存而言,重点是要使人们在热核袭击中生存需要什么样的物资。全国大约有32个存储设施,这些设施具有辐射剂量计,外科用品,烧伤治疗以及可能发生的核袭击后可能需要的所有东西。

到60年代末和70年代初,即使不是以前,公众也对我们应该花很多钱为热核灾难的后果做准备感到失望,这主要是因为没人相信我们可以在大规模的热核战争中生存。因此,我们应该主要尝试避免一个。到70年代中期,那批库存被处置掉了,价值数亿美元的医疗设备被出售或赠与。

几十年来一直没有医疗库存,但是在苏联解体后的90年代中期,这种新的担忧引起了对新型生物威胁的关注,这就是第二种库存形成的时候,现在称为战略国家储存。

然后,就像在冷战期间一样,很难说服国会分配资源来维持库存,无限期地存储可能或永远不会使用的东西。因此,即使当前的库存与冷战库存不同,他们也遭受了类似的忽视。

肖恩·伊林(Sean Illing) 谈论我们对这种病毒的反应是“战争”,这一点已经变得很普遍。那是为准备像冠状病毒这样的公共卫生危机做准备的错误框架吗?

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 我们应该能够动员起来处理紧急情况的想法不一定是一个坏主意。拥有难以预测的应对突发事件的工具和能力,无论是敌人的袭击,重大飓风还是大流行,都非常重要。面临的挑战是在这些事件之间保持公众和决策者的注意力,不断思考我们需要什么,以及在针对各种事件的政策措施和应对措施方面保持灵活性,而不仅仅是一次像这样的一代灾难。

肖恩·伊林(Sean Illing) 能给我一个例子说明你的意思吗?

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 嗯,有一种称为综合症的疾病监测系统,它是一种用于检测城市中异常疾病事件的系统。该系统可用于检测食物中毒,季节性流感或新出现的病原体的爆发。您在以这种方式灵活使用的工具上花费的资源越多,您就越容易应对各种威胁。

肖恩·伊林(Sean Illing) 那么,我们如何为下一次大流行或下一次震惊事件做好更好的准备呢?

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 我们应该仔细考虑哪些威胁最合理,但哪些准备方法具有最广泛的潜在应用范围,以便在意外事件发生时我们能够更加灵活敏捷。

肖恩·伊林(Sean Illing) 最后,尽管有一些事件,但即使我们知道它们即将到来,我们也无法为它们做充分的准备。

安德鲁·拉科夫(Andrew Lakoff) 我认为是正确的。

本文来源:http://www.dghualiang.com
本文作者:DCB
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